兄弟骨科车RH年上_失控(骨科)

为什么要进行骨髓穿刺活检？

①骨髓穿刺活检术是通过吸取适量的骨髓液或骨组织进行骨髓象检查或骨组织病理学检查，以协助做出诊断，并了解骨髓造血功能的一种有创检查手段。骨髓穿刺检查是血液系统疾病最重要的检验方法之一。②骨髓是造血的主要器官，通过骨髓穿刺活检可以了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变、及时发现异常增生的细胞等，以明确疾病性质，观察治疗疗效，并估计预后。③当一个人体检查出血常规中红细胞、血小板、白细胞明显改变，又无法解释其原因，怀疑恶性疾病或者骨髓造血异常时，就有必要进行骨髓穿刺检查，还有如果出现体表、肝脾淋巴结肿大、或（和）莫名其妙的发热怀疑淋巴瘤时也需要骨髓穿刺以帮助明确诊断。还有一种情况就是原发灶不明的骨转移癌，某个部位骨质破坏但原因不明，就需要对病灶区域进行骨髓穿刺活检进行病理学诊断。怀疑多发性骨髓瘤等浆细胞疾病也需要骨髓穿刺以帮助确诊④那些病是通过骨髓穿刺活检确诊的呢？常见的有各型白血病、多发性骨髓瘤、球蛋白增多症、淋巴瘤、代谢性疾病、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓过度增殖性疾病、严重感染、特发性血小板减少症等疾病均需要骨髓穿刺检查。

剖腹产手术的时候有没有可能被医院私自摘除肾脏？

可能道听途说，添油加醋的爆炸性耸人听闻的故事比较容易传播，而科学验证的客观事实没有人相信吧，所以才会有这样荒谬的疑问！

剖宫产是在下腹部，一般采取的体位是平卧位，刀口取在耻骨联合上一横指左右10cm，里面的切口是在子宫下段位置，剖宫产时间在一个小时左右。手术医生为妇产科医生。

肾切除手术，体位为侧卧位。一般采用经第11肋间显露途径。因为肾为腹膜后器官，无法从平卧位前方入路。肾切除手术是比较大的手术，时间长达几个小时，术中备血，对于泌尿外科医生专业水平要求较高。

有这种疑问的人，大多数是那些健康女性剖宫产后，因为某种原因去做泌尿系B超坚持发现单独肾，一侧肾先天缺如。因为单独肾完全代偿泌尿功能，所以没有症状。所以只做过剖宫产就怀疑医生所为。其实不然。这种病人先天单独肾，还常常合并生殖道畸形，阴道完全性或者不完全性斜隔，单角子宫，肾缺如的那一侧同时子宫角也不发育，输卵管也缺如。所以叫做阴道斜隔综合征。

于剖腹产术时，医生私自把病人肾给摘除是基本不可能的，原因如下：

两者手术开口位置、大小不一样，医生无法直接取出肾脏

肾脏于十二肋高度 ，竖脊肌外侧，开口位置是后背，而子宫位置是腹腔的前下方，开口部位是小腹，开口的大小是不能将手伸进来完成肾摘除的，还有肾摘除手术必须结扎大血管、输尿管。

麻醉时间不同

剖腹产通常是半麻，肾切除术为全麻。剖宫术大概一个小时以里便可完成，半麻病人处于清醒状态。而肾摘除术最少也需几个小时，剖腹产注射的麻醉针无法维持肾摘除术，且还会出现换体位，不存在作案前提。

肾摘除术需多名医护人员配合，医生是无法私自将病人肾脏给摘除的

病人住院，会有影像检查，之后由医生做出诊断，手术前还需小组，科内及科间分别进行探讨等，术前麻醉师会给病人会诊，这样病人的情况，差不多于医务人员间属于公开的。

患者进手术，需外科医生、护士、麻醉师三方核对手术所有信息和预案，手术台也有助手。手术结束会再进行一次三方核对，全部核对均需签字，要是医生擅自摘掉病人肾，需买通好几个人才能行，所以这种可能基本没有。还有医生就算失误摘掉病人有用器官，同台护士、麻醉医生均不会替其隐瞒，要不然属于犯罪，只要正规医院医生是不会擅自摘除病人肾器官的。

首先来看一下剖腹产手术、肾切除手术的切口位置：

上图是剖腹产手术的切口位置，要么是腹部正中切口，要么是在中线位置偏左或偏右的平行线切口，要么就是耻骨上（紧贴阴毛的位置）切口。其中第三种因为疤痕位置很低，穿泳裤/内裤可以挡住，所以目前为止是最流行的切口位置。

这是肾切除术的切口位置，在身体侧面，紧贴着肋弓下缘。

这是由肾脏和子宫位置决定的：

肾脏位于腹部的较高位置，而子宫则位置很低。如果说通过剖腹产的切口去摘除肾脏，要跨越20cm以上的距离，跨过肠子、大血管的阻隔，根本是不可能的。

谁也不会傻到用这个切口去摘除肾脏。

1.先天性孤立肾：生下来就一个肾脏。这种现象虽然不多，但统计发现每1000至1500例出生儿中有1例独肾，概率大概在千分之一左右。

2.肾梗死：某些极端情况下，肾脏动脉可能被血栓堵死，造成肾脏失去血液供应而萎缩坏死。

不可能！

1.医院严格的核对政策。麻醉医生、手术室护士、手术医生，他们得同流合污、沆瀣一气，共同实施犯罪并严格保密，一旦东窗事发，就是革职、坐牢的份，你想想，哪个医生护士有这个賊胆？

2.就算有贼胆，也基本没有实施条件。剖宫产切口是下腹部，双肾在腰部，平时取肾要在后腰部取切口。子宫和双肾隔得山长水远，要在剖宫产的同时取个肾，产科医生做不到啊！

3.一般剖宫产手术一个小时内，打半麻，病人是清醒的，取肾少说要好几个小时，剖宫产的麻醉镇痛没法维持取肾，而且其间还得换体位，完全没有作案条件。

作为一个妇产科医生，你让我做剖宫产，轻松搞定。让我取肾，臣妾做不到啊！找别的医生来取，臣妾不敢啊、时间不允许、麻醉不允许啊啊啊啊！做不到啊啊啊啊！

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